Tratamentul endodontic (tratament de canal)
Probabil vizitaţi acest site deoarece medicul dumneavoastră dentist generalist v-a spus că aveţi nevoie de un tratament endodontic (tratament de canal). Nu sunteţi singurul pacient în această situaţie! În fiecare an, în toată lumea, milioane de dinţi sunt trataţi endodontic. Alegând tratamentul endodontic versus extracţie, alegeţi păstrarea dinţilor dumneavoastră naturali, ca fundaţie sănătoasă pentru o dantură funcţională, de lungă durată.Dacă nu aţi mai făcut până acum un tratament endodontic sau dacă de la ultima procedură a trecut ceva timp, probabil că aveţi mai multe întrebări sau aveţi aşteptări care în prezent nu mai sunt valabile.
În continuare, vom încerca în mod succint şi clar să răspundem la câteva întrebări şi să explicăm modul prin care în prezent tratamentul endodontic vă poate salva dinţii naturali.
-
Cine îmi poate face un tratament endodontic ?
Toţi medicii care au absolvit o facultate de medicină dentară, inclusiv medicul dumneavostră dentist generalist, sunt instruiţi în această specialitate a medicinei dentare. De aceea, pe lângă alte tipuri de tratamente dentare uzuale, aceştia realizează şi tratamente endodontice. Este în interesul pacientului să fie tratat de un medic dentist specializat în acest tip de tratament. De aceea, colegii noştri, medicii dentişti generalişti, trimit frecvent pacienţii cu o problemă de cauză endodontică la un cabinet specializat. Un medic cu practică limitată la endodonţie este suplimentar instruit în această specialitate. Efectuând în mod curent doar acest tip de tratament, are experienţă, rutină şi antrenament în acest domeniu. În plus, dispune şi de tehnologie performantă, de ultimă generaţie, care îi permite să rezolve predictibil şi cu cele mai mari şanse de succes, atât cazurile obişnuite, cât şi cele foarte dificile de tratament/retratament endodontic.
-
Cu ce se ocupă endodonţia ?
Endodonţia, denumire care provine din limba greacă (“interiorul dintelui”) este specialitatea medicinei dentare care se ocupă cu tratarea afecţiunilor dentare, având punct de plecare pulpa dintelui, ţesutul viu situat în interiorul acestuia. Tratamentul endodontic, denumit în limbaj laic tratament de canal, este un tip înalt specializat de tratament dentar, al cărui obiectiv final îl reprezintă salvarea de la extracţie a unui dinte cu rădăcina bolnavă.
Pentru a înţelege mai uşor în ce constă tratamentul endodontic, este util, pentru început, să cunoaşteţi câteva noţiuni elementare de anatomie a dinţilor umani.
Fiecare dinte este format dintr-o coroană, partea pe care o vedem în cavitatea bucală, când privim în oglindă, şi una sau mai multe rădăcini, situate în oasele maxilare, ascunse vederii. Dintele este suspendat în alveolă ca un hamac, prin intermediul fibrelor ligamentului periodontal, care cu un capăt se ataşează de suprafaţa rădăcinii iar cu celălalt de peretele osos al alveolei. Coroana dintelui este acoperită de smalţ iar radăcina de cement. Sub aceste straturi exterioare, se află dentina, care formează cea mai mare parte a dintelui. Aceste trei ţesuturi dure situate la exterior, protejează ţesutul moale, viu, denumit pulpa dintelui. Spaţiul din interiorul dintelui unde este situată aceasta este format din camera pulpară, la nivelul coroanei şi de canalul radicular/canalele radiculare, la nivelul rădăcinii/rădăcinilor. Din canalul radicular principal pot pleca ramificaţii denumite canale laterale sau accesorii. Canalul radicular principal străbate toată lungimea rădăcinii. Ajuns în porţiunea terminală a acesteia, se deschide pe suprafaţa externă prin intermediul unui orificiu, denumit foramen apical principal. Şi canalele laterale comunică cu exteriorul dintelui prin intermediul foramenelor secundare. Datorită acestor căi de comunicare, orice infecţie a pulpei apărută şi cantonată iniţial în spaţiul din interiorul dintelui, se va extinde în timp la ţesuturile din jurul acestuia.
Pulpa dintelui este formată din vase de sânge, filete nervoase, fibre şi celule. Rolul ei este de a forma, pe perioada de dezvoltare a dintelui, ţesuturile dure din care este compus acesta. Pulpa are un rol important în perioada de creştere şi dezvoltare a dintelui. Ajuns la maturitate, dintele poate supravieţui şi fără pulpă, deoarece continuă să fie hrănit de ţesuturile care înconjoară rădăcina.
-
Când este necesar un tratament endodontic ?
Tratamentul endodontic (tratamentul de canal) devine necesar atunci când pulpa dintelui este inflamată ireversibil sau s-a necrozat, determinând apariţia unei infecţii în interiorul dintelui. Netratată, această infecţie se extinde de-a lungul canalului radicular spre capătul rădăcinii şi mai departe în oasele maxilare şi structurile moi de vecinătate. Frecvent aceste procese patologice sunt însoţite de durere. În timp, duc la distrugerea ţesuturilor din jurul rădăcinii şi la pierderea dintelui. Îmbolnăvirea pulpei dintelui este cauzată cel mai frecvent de carii profunde, traumatisme şi tratamente dentare repetate. Acestea distrug ţesuturile dure, permiţând pătrunderea bacteriilor în spaţiul din interiorul dintelui şi infectarea pulpei.
Semnele care indică o afecţiune de origine pulpară sunt apariţia spontană a durerii, sensibilitate prelungită la cald sau rece, modificarea culorii dintelui, deformarea şi sensibilitatea ţesuturilor moi din vecinătatea dintelui, apariţia unei fistule din care curge puroi, mobilitate anormală a unui dinte, durere la muşcătură etc. Uneori, simptomele pot fi însă absente.
-
Cum este salvat dintele prin tratament endodontic?
Pentru a preveni extinderea infecţiei din interiorul dintelui la ţesuturile din vecinătate şi apariţia complicaţiilor, există două posibilităţi terapeutice. Cea radicală este reprezentată de extracţia dintelui cu întregul său conţinut patologic (pulpa bolnavă sau moartă şi bacteriile). Tratamentul endodontic este însă soluţia conservatoare, ce face posibilă păstrarea dintelui. Pentru aceasta, întregul sistem de canale din interiorul rădăcinilor este curăţat riguros şi apoi este umplut cu un material biocompatibil, care previne reinfectarea. După finalizarea tratamentului endodontic trebuie să reveniţi la medicul dumneavoastră dentist generalist. Acesta va realiza o coroană sau alt tip de restaurare protetică pentru a vă proteja şi menţine funcţional dintele tratat endodontic. După restaurare, dintele va funcţiona în condiţii optime, la fel ca şi ceilalţi dinţi.
-
Este dureros tratamentul endodontic?
Toate tratamentele sunt efectuate sub anestezie locală profundă.
Între şedinţele de tratament şi câteva zile după finalizarea acestuia este posibilă şi normală apariţia unei sensibilităţi moderate sau medii. În această perioadă, controlul durerii este asigurat prin administrarea de medicamente analgezice şi antiinflamatoare. De asemenea, este indicat repausul funcţional al dintelui aflat în tratament, pacientul fiind rugat să evite să mestece pe partea respectivă.
-
Etapele tratamentului endodontic
În timpul tratamentului endodontic, după administrarea anesteziei locale, dintele este izolat de cavitatea bucală cu ajutorul unei folii de latex de unică folosinţă, diga dentară, care previne pătrunderea salivei. Tratamentul endodontic este efectuat în una sau două şedinţe şi presupune următoarele etape clinice:
1. După îndepărtarea cariei şi a materialelor restaurative vechi, medicul îndepărtează din ţesuturile dure dentare pentru a avea acces la camera pulpară şi la orificiile canalelor radiculare.
2. Pulpa bolnavă sau moartă este îndepărtată şi canalele sunt măsurate.
3. Canalele sunt curăţate şi lărgite cu instrumente speciale şi sunt dezinfectate cu soluţii chimice. Se sculptează în fiecare canal o formă conică pentru a permite sigilarea etanşă.
4. Uneori este necesară aplicarea în canale a unei medicaţii antiseptice între şedinţele de tratament. În acest caz, cavitatea de acces este închisă cu o obturaţie provizorie.
5. Următorul pas, obturaţia de canal, presupune umplerea fiecărui canal cu un material biocompatibil, care previne reinfectarea.
6. Sub izolare, locul pe unde s-a pătruns în dinte, este închis cu un material de refacere. Uneori, când structurile coronare sunt insuficiente pentru a retenţiona refacerea, pentru ancorare se utilizează un dispozitiv radicular cimentat în canal (“ştift“).
7. Medicul dentist generalist realizează restaurarea de durată (de exemplu, o coroană).
-
Care sunt costurile unui tratament endodontic ?
Costul tratamentului variază în funcţie de severitatea afecţiunii şi de dificultatea de rezolvare a cazului. Molarii şi premolarii sunt mai dificil de tratat comparativ cu incisivii şi caninii, de aceea costul tratamentului pentru aceşti dinţi este mai mare.
Costul exact, pentru un caz particular, nu poate fi comunicat decât după ce pacientul a fost consultat.
În general, tratamentul endodontic şi restaurarea dintelui natural costă la fel sau mai puţin decât alternativele, fiind totodată varianta superioară din punct de vedere biologic.
-
Care sunt beneficiile tratamentului endodontic versus extracţie?
Unica alternativă la tratamentul endodontic pentru un dinte cu pulpa compromisă este extracţia. Absenţa unuia sau a mai multor dinţi creează probleme de fizionomie, masticaţie şi fonaţie. Pentru a preveni migrarea dinţilor restanţi, modificarea ocluziei (muşcăturii), apariţia durerii şi afectarea articulaţiilor, dinţii extraşi trebuie înlocuiţi cu o restaurare protetică fixă (punte), implante dentare sau o proteză mobilizabilă (care se scoate din cavitatea bucală). Toate aceste substitute presupun manopere chirurgicale sau de intervenţie pe dinţi sănătoşi restanţi, ceea ce înseamnă afectarea acestora, consum important de timp şi de resurse materiale.
Chiar dacă există soluţii protetice moderne foarte bune şi eficiente de înlocuire a dinţilor, nimic nu este mai bun decât dintele dumneavoastră natural. Investiţia materială şi de timp pentru păstrarea acestuia vă va fi din plin răsplătită în anii ce vor urma tratamentului.
-
Orice dinte poate fi tratat endodontic?
Majoritatea dinţilor pot fi trataţi cu succes. Uneori, un dinte nu poate fi salvat de la extracţie, deoarece canalele sale radiculare nu sunt accesibile, rădăcina este fracturată sau prea scurtă, nu mai are suficient suport osos, sau dintele nu mai este restaurabil. Cu toate acestea, multe cazuri care până nu de mult erau sortite extracţiei, în prezent pot fi rezolvate cu succes, datorită avansului tehnologic şi a cunoştinţelor dobândite recent.
-
Ce trebuie să fac după tratamentul endodontic?
Tratamentul endodontic, realizat la cele mai înalte standarde de calitate, asigură sănătatea rădăcinilor şi păstrarea dintelui pentru o perioadă îndelungată de timp, adeseori pe parcursul întregii vieţi a pacientului. Pentru aceasta, trebuie îndeplinite câteva condiţii suplimentare obligatorii. În primul rând, restaurarea coronară a dintelui tratat (obturaţie, coroană de acoperire etc.) trebuie să fie realizată la timp (cel târziu într-o lună de la finalizarea tratamentului endodontic) pentru a preveni fractura dintelui şi pătrunderea în interiorul canalelor a salivei ce va duce la reinfectarea lor. Pătrunderea bacteriilor în canale anulează tratamentul endodontic! La cel mai mic semn de afectare coronară (fractura obturaţiei, mobilizarea coroanei, apariţia unei fisuri/fracturi sau a unei carii pe dinte) pacientul trebuie să se prezinte la medicul dentist generalist pentru refacerea sau înlocuirea acesteia.
Respectând controalele periodice (cel puţin o dată pe an) şi măsurile de igienă orală riguroasă, pacientul contribuie decisiv la succesul tratamentelor efectuate şi menţinerea sănătăţii sale dentare.
-
Care sunt şansele de reuşită ale tratamentului endodontic?
Tratamentul endodontic efectuat corect are o rată de succes atestată prin studii clinice apropiată de 95%. Dintele dumneavoastră va fi tratat numai dacă există şanse crescute de reuşită. Cu toate acestea, medicina, în general, nu este o ştiinţă exactă. 5% din cazuri pot necesita intervenţii suplimentare chirurgicale sau pot ajunge la extracţie.
